Lyfja geymsluskápar í lækningatækiiðnaðinum (notaðir á sjúkrahúsum, lyfjabúðum og lyfjaframleiðsluaðstöðu) geyma stýrð efni - svo sem ópíóíðar, róandi lyf eða lyfjameðferðarlyf - og hátt -} gildi lyfja. Þessir hlutir eru viðkvæmir fyrir þjófnaði (til ólöglegrar notkunar) eða misnotkunar (td fyrir slysni á röngum lyfjum), sem getur leitt til skaða sjúklinga, lagaleg viðurlög eða refsiaðgerðir. Til að draga úr þessari áhættu samþykkir læknaiðnaðurinn víða tvöfalda - manninn tvöfalt - lás (DPDL) hönnun fyrir lyfjageymslu skáp. Megintilgangur þessarar hönnunar er að framfylgja sameiginlegri ábyrgð - þar sem krafist er að tveir viðurkenndir starfsmenn séu viðstaddir og bregðast saman til að opna skápinn og útrýma hættunni á því að vera einn - þjófnaður, misnotkun eða villur.
1.. Áhættan af stakri - Aðgangur að lyfjageymsluskápum
Áður en DPDL skilur er mikilvægt að viðurkenna hvers vegna stakur - aðgangur er hættulegur fyrir geymslu lyfja:
Þjófnaður á stýrðum efnum: Ópíóíðar (td morfín, fentanýl) eru mjög eftirsótt til ólöglegrar notkunar. Einn heilbrigðisstarfsmaður með óheftan aðgang að lyfjaskáp gæti stolið þessum lyfjum - í hættu sjúklinga (sem geta fengið ófullnægjandi verkjalyf) og afhjúpað aðstöðuna fyrir málshöfðun.
Misnotkun eða frávísun: Jafnvel vel - sem ætlað er að starfsfólk getur misnotað lyf (td að taka róandi lyf til að takast á við streitu) ef þeir geta fengið aðgang að skápum einum. Þetta er kallað „lyfjadreifing“ - Mikið mál í heilsugæslunni, en 1 af hverjum 10 hjúkrunarfræðingum tilkynnti um vitni um frávísun (samkvæmt American Nurses Association).
Stjórnsýsluvillur: Einstakur einstaklingur getur óvart tekið rangt lyf (td hátt - skammtalyfjameðferð í stað lágs - skammta) eða Miscunt Inventory - sem leiðir til lyfjameðferðar (sem skaða 1,5 milljónir sjúklinga árlega í Bandaríkjunum, á FDA).
2. Hvernig tvöfaldur - Persóna tvöfaldur - læsingarhönnun virkar
DPDL hönnunin notar tvo sjálfstæða lokka (vélræna eða rafræna) á sama lyfjageymsluskáp, þar sem hver læsing krefst sérstaks lykils, skilríkja eða aðgerða frá öðrum viðurkenndum aðila. Til að opna skápinn:
Fyrsta persónan Postulasagan: Persóna A (td lyfjafræðingur) notar sinn einstaka lykil, RFID kort eða líffræðileg tölfræðileg skilríki (td fingrafar) til að virkja fyrsta lásinn. Þetta opnar ekki skápinn - það „undirbýr“ hann aðeins fyrir seinni persónu.
Önnur manneskja gerir: Persóna B (td hjúkrunarfræðingur eða lyfjafræðitæknimaður) notar síðan sitt eigið skilríki til að virkja annan lásinn. Aðeins þegar báðir lokkarnir eru virkjaðir læsir skápshurðin.
Sameiginleg staðfesting: Í flestum rafrænum DPDL kerfum verða báðir að vera til staðar í skápnum samtímis (kerfið notar nálægðarskynjara til að greina tvo einstaklinga). Þetta kemur í veg fyrir „persónuskilríki“ (td einstaklingur A gefur lykilinn að einstaklingi B til að nota einn).
3.. Helstu tilgangur DPDL hönnunar: umfram „tveir lyklar“
DPDL hönnunin þjónar fjórum mikilvægum tilgangi sem stakir lokkar geta ekki náð:
(1) Að framfylgja ábyrgð og fælingu
Enginn „einn punktur bilunar“: Með DPDL getur enginn einstaklingur fengið aðgang að lyfjum einum. Þetta hindrar þjófnað eða farveg vegna þess að það krefst samráðs (tveir sem vinna saman til að stela) - mun hærri hindrun en að starfa ein. Sem dæmi má nefna að hjúkrunarfræðingur sem vill stela ópíóíðum þyrfti að sannfæra lyfjafræðing um að hjálpa - eitthvað sem flestir starfsmenn vilja ekki gera.
Sameiginleg ábyrgð: Báðir eru ábyrgir fyrir hverju lyfi sem er fjarlægt úr skápnum. Þeir verða að sannreyna lyfjategund, skammta og nafn sjúklinga saman - sem dregur úr hættu á villum (td að taka rangt lyf) vegna þess að tveir menn athuga í stað þess.
(2) Fylgni við reglugerðir um heilsugæslu
Alþjóðleg reglugerðarumboð: DPDL er krafist samkvæmt lögum til að geyma stýrð efni í flestum löndum:
US DEA (lyfjagjöf lyfja): Lög um stjórnað efni DEA (CSA) krefjast þess að áætlun II lyf (td morfín, oxýkódón) verði geymd í „tvöföldu - læstum ílátum“- dpdl er staðlað leið til að uppfylla þessa kröfu.
ESB fölsuð lyf tilskipun (FMD): Krefst mikils - gildi eða stýrð lyf til að geyma með „Enhanced Access Control“ - DPDL er mælt með sem bestu venjum.
WHO Leiðbeiningar: Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) ráðleggur DPDL fyrir að geyma nauðsynleg lyf í lágu - auðlindastillingum, þar sem þjófnaðaráhætta er mikil.
Að forðast viðurlög: Aðstaða sem tekst ekki að nota DPDL getur lent í alvarlegum afleiðingum - þar með talið tap á skráningu DEA (að koma í veg fyrir að þau geymi stýrð efni), sektir (allt að $ 100.000 í Bandaríkjunum) eða lögfræðilegar aðgerðir ef lyf eru stolin eða misnotuð.
(3) Að vernda sjúklinga og starfsfólk
Að koma í veg fyrir villur í lyfjum: Þegar tveir sannreyna að fjarlægja lyfja líkurnar á röngum lyfjum eða skömmtum lækkar verulega. Til dæmis, á sjúkrahúsi er hjúkrunarfræðingur og lyfjafræðingur sem vinnur saman mun ólíklegri til að grípa 10 mg morfín hettuglas í stað 1 mg hettuglass - sem forðast hugsanlega banvæn ofskömmtun fyrir sjúklinginn.
Verndun starfsfólks gegn fölskum ásökunum: Ef lyf vantar, sýna endurskoðunarleiðir DPDL (sjá hér að neðan) nákvæmlega hverjir nálguðust skápinn og hvenær. Þetta kemur í veg fyrir að einn starfsmaður verði ranglega sakaður um þjófnað - verndar feril sinn og orðspor.
(4) Auka birgðaspor
Dual - Undirskriftarskrár: Flest rafræn DPDL kerfi eru samofin hugbúnaði á sjúkrahúsum lyfjafræði. Þegar lyf eru fjarlægð verða bæði einstaklingur A og einstaklingur B rafrænt að skrá sig rafrænt á viðskiptin - til að búa til skýrar birgðaskrá. Þetta gerir það auðvelt að fylgjast með lyfjanotkun, bera kennsl á misræmi (td hettuglas sem vantar) og fara eftir endurskoðun á reglugerðum.
REAL - Time Alerts: Ef skápurinn er látinn vera opinn í of langan tíma (td 5 mínútur) eða óviðkomandi aðgangstilraun er gerð, sendir kerfið viðvaranir til stjórnenda lyfjafræðinga - sem tryggir að lyf séu alltaf örugg.
4. alvöru - heimur áhrif DPDL
Rannsókn 2023 eftir American Society of Health - System Pharmacists (ASHP) komst að því að sjúkrahús sem notuðu DPDL til lyfjageymslu höfðu:
72% færri atvik í lyfjum samanborið við sjúkrahús sem nota staka lokka.
45% færri lyfjavillur sem tengjast sókn lyfja.
98% samræmi við DEA úttektir (vs . 76% fyrir sjúkrahús án DPDL).
